РБК - милахи. Провели опрос 5тыс с лишним врачей и опубликовали статью с трогательным заголовком.
Ну так-то все правильно, разве нет? Ежу понятно, что кадровый дефицит и перегрузки - причины много чего плохого в медицине. И ошибок, и низкой удовлетворенности врачей работой, и падения престижа профессии. На уровне здравого смысла можно еще несколько причин сгенерить. Меня, например, очень беспокоят отсутствие страхования профессиональной ответственности и уголовное преследование врачей, а вас нет?
А что, если нам подойти к вопросу врачебных ошибок с позиций доказательной медицины? Консолидированное мнение группы экспертов представляет низший класс доказательности - 4. Вопрос на засыпку: мы уверены, что все (или хотя бы часть) из 5,000 врачей являются экспертами по вопросам причин медицинских ошибок? Или это все одно большое ИМХО?!
Предлагаю провести исследование данных из открытых источников.
Вот рандомизированное исследование(класс доказательности 3), опубликованное в Mayo Clinic Proceedings, 2018. 6700 врачей опрашивали на тему выраженности симптомов эмоционального выгорания, потом спрашивали про ошибки, потом считали корреляцию. Вывод: "Врачи, ощущавшие хотя бы 1 признак выгорания, в 2,2 раза чаще рапортовали о врачебных ошибках"
Обсервационное двухгодичное когортное исследование (класс доказательности 3) по выявлению причин медицинских ошибок при совершении медицинских назначений. Вывод: "Причинами неверных назначений являются плохая коммуникация внутри врачебной команды, излишне загруженный график, стремление завершить работу как можно раньше, а также отсутствие перекрестной проверки рецептурных заказов
Дискриптивное исследование ошибок у медсестер. Для анализа данных использовался дисперсионный анализ и критерий Стьюдента. Вывод: "Наиболее распространенными причинами ошибок при выдаче лекарств были усталость из-за повышенной нагрузки (97,8%), количество пациентов в критическом состоянии (89,9%), нечитабельные записи врача (88,6%)"
Ретроспективное исследование по оценке качества скриннинга рака молочной железы и колоректального рака. В периметре исследования - 53,000 пациентов. Построили сложную регрессионную модель, учитывающую демографические данные пациентов, опыт врача, данные объективных методов исследования, выводы врача. Вывод: "Самый точный скриннинг - в 8 утра, наименее точный - в 5 вечера"
К чему, бишь, я? К тому, что опрашивать врачей, несомненно полезно. Так можно зафиксировать срез социальной напряженности, получить кучу лайков, создать хайповый инфо-повод. Однако, популярные ответы - не самые правдивые. Они не дают ответа на вопрос, что делать. (А я знаю, и это не про кадровый дефицит)
Резюме. Медицинские ошибки: почему и что делать
1 место: усталость Лечение: сократить нагрузку (в количестве рабочих часов, количестве пациентов на одного врача). Максимально использовать современные IT-решения.
2 место: отсутствие опыта, неадекватный контроль со стороны более опытных врачей. Лечение: перестроить систему обучения. Отменить уголовную ответственность врачей за ошибки.
3 место: плохая коммуникация внутри врачебной команды. Лечение: обучать медицинской коммуникации, начиная с 1 курса.
Хотите обсудить, как предотвращать ошибки во врачебной команде и как обучить врачей и медсестер медицинской коммуникации? Звоните и пишите!