Медицинские ошибки: почему и что делать

РБК - милахи. Провели опрос 5тыс с лишним врачей и опубликовали статью с трогательным заголовком.

Ну так-то все правильно, разве нет? Ежу понятно, что кадровый дефицит и перегрузки - причины много чего плохого в медицине. И ошибок, и низкой удовлетворенности врачей работой, и падения престижа профессии. На уровне здравого смысла можно еще несколько причин сгенерить. Меня, например, очень беспокоят отсутствие страхования профессиональной ответственности и уголовное преследование врачей, а вас нет?

А что, если нам подойти к вопросу врачебных ошибок с позиций доказательной медицины? Консолидированное мнение группы экспертов представляет низший класс доказательности - 4. Вопрос на засыпку: мы уверены, что все (или хотя бы часть) из 5,000 врачей являются экспертами по вопросам причин медицинских ошибок? Или это все одно большое ИМХО?!

Предлагаю провести исследование данных из открытых источников.

• Вот рандомизированное исследование(класс доказательности 3), опубликованное в Mayo Clinic Proceedings, 2018. 6700 врачей опрашивали на тему выраженности симптомов эмоционального выгорания, потом спрашивали про ошибки, потом считали корреляцию. Вывод: "Врачи, ощущавшие хотя бы 1 признак выгорания, в 2,2 раза чаще рапортовали о врачебных ошибках"

• Обсервационное двухгодичное когортное исследование (класс доказательности 3) по выявлению причин медицинских ошибок при совершении медицинских назначений. Вывод: "Причинами неверных назначений являются плохая коммуникация внутри врачебной команды, излишне загруженный график, стремление завершить работу как можно раньше, а также отсутствие перекрестной проверки рецептурных заказов

• Дискриптивное исследование ошибок у медсестер. Для анализа данных использовался дисперсионный анализ и критерий Стьюдента. Вывод: "Наиболее распространенными причинами ошибок при выдаче лекарств были усталость из-за повышенной нагрузки (97,8%), количество пациентов в критическом состоянии (89,9%), нечитабельные записи врача (88,6%)"

• Ретроспективное исследование по оценке качества скриннинга рака молочной железы и колоректального рака. В периметре исследования - 53,000 пациентов. Построили сложную регрессионную модель, учитывающую демографические данные пациентов, опыт врача, данные объективных методов исследования, выводы врача. Вывод: "Самый точный скриннинг - в 8 утра, наименее точный - в 5 вечера"

К чему, бишь, я? К тому, что опрашивать врачей, несомненно полезно. Так можно зафиксировать срез социальной напряженности, получить кучу лайков, создать хайповый инфо-повод. Однако, популярные ответы - не самые правдивые. Они не дают ответа на вопрос, что делать. (А я знаю, и это не про кадровый дефицит)

Резюме. Медицинские ошибки: почему и что делать

1 место: усталость
Лечение: сократить нагрузку (в количестве рабочих часов, количестве пациентов на одного врача). Максимально использовать современные IT-решения.

2 место: отсутствие опыта, неадекватный контроль со стороны более опытных врачей.
Лечение: перестроить систему обучения. Отменить уголовную ответственность врачей за ошибки.

3 место: плохая коммуникация внутри врачебной команды.
Лечение: обучать медицинской коммуникации, начиная с 1 курса.

Хотите обсудить, как предотвращать ошибки во врачебной команде и как обучить врачей и медсестер медицинской коммуникации? Звоните и пишите!

#пациенториентированность
#клиенториентированность
#сервис
#корпоративнаякультура 
#сложныевопросымедицины 
#хаминапротивстрессаивыгорания
#коммуникациявмедицине
#медицинскиеошибки