Шаг 1 - S: Setting up / Подготовьтесь к беседе
• Подготовьте наглядные пособия, буклеты, информационные листки
• Предоставьте информацию о пациентском сообществе, службе поддержки, «горячей линии»
• Пригласите «группу поддержки» - близких пациента
• Выдохните, настройтесь на разговор
Шаг 2 - P: Patient's Perseption / Оцените восприятие пациента
• Спросите, знает ли пациент, для чего ему проводили исследования
• Узнайте, что сам пациент думает о своем состоянии и диагнозе
• Определите, есть ли у пациента отрицание болезни
Шаг 3 - I: Invitation / Пригласите пациента к разговору
• Узнайте, какие именно аспекты пациент хочет обсудить (сам диагноз, на основании чего было был поставлен диагноз, каков прогноз, как изменится его жизнь в связи с болезнью и т.п.) и насколько подробно
• Узнайте ICE пациента (соображения, тревоги, ожидания) и адресуйтесь к ним на Шаге 4.
Шаг 4 - К: Knowledge / Предоставьте информацию о болезни
• Называйте вещи своими именами
• Все объяснения – простым языком, минимум медицинских терминов
• Используйте иллюстрации, наглядные пособия, памятки
• Предоставляйте информацию понемногу, «на один укус», не перегружайте пациента
Шаг 5 - E: Emotion / Проявите эмоции и эмпатию
Для этого воспользуйтесь моделью эмпатии
• Comfort - комфорт
• Acceptance - принятие
• Responsiveness - отзывчивость
• Empathy - сочувствие
Шаг 6 - S: Support/ Поддержите пациента
• Убедитесь, что пациент готов к обсуждению плана действий
• Если да, обсуждайте маленькими шагами + проверяйте понимание
• Если нет, перенесите обсуждение на следующую встречу
Сообщать пациентам плохие новости – нелегкая задача. Врач стремится уберечь пациента от боли, опасается столкновения с эмоциями пациента и в то же время сам испытывает сильные эмоции (тревогу, злость, растерянность, беспомощность). Протокол SPIKES позволяет преподнести информацию точно и сочувственно, ведь врач и пациент – соратники в деле лечения.
Подробно разобрали использование протокола SPIKES в неврологии с руководителем Центра экстрапирамидных заболеваний ФМБЦ им. Бурназяна Е.В. Бриль в статье в Новом терапевтическом журнале" (№5, 2019).