Блог Анны Хасиной

SPIKES: протокол сообщения плохих новостей

Врачебная коммуникация
Сообщать пациенту тяжелый диагноз или прогноз и другие плохие новости помогает протокол SPIKES:

Шаг 1 - S: Setting up / Подготовьтесь к беседе
•      Подготовьте наглядные пособия, буклеты, информационные листки
•      Предоставьте информацию о пациентском сообществе, службе поддержки, «горячей линии»
•      Пригласите «группу поддержки» - близких пациента
•      Выдохните, настройтесь на разговор

Шаг 2 - P: Patient's Perseption / Оцените восприятие пациента
•      Спросите, знает ли пациент, для чего ему проводили исследования
•      Узнайте, что сам пациент думает о своем состоянии и диагнозе
•      Определите, есть ли у пациента отрицание болезни

Шаг 3 - I: Invitation / Пригласите пациента к разговору
•      Узнайте, какие именно аспекты пациент хочет обсудить (сам диагноз, на основании чего было был поставлен диагноз, каков прогноз, как изменится его жизнь в связи с болезнью и т.п.) и насколько подробно
•      Узнайте ICE пациента (соображения, тревоги, ожидания) и адресуйтесь к ним на Шаге 4.

Шаг 4 - К: Knowledge / Предоставьте информацию о болезни
•      Называйте вещи своими именами
•      Все объяснения – простым языком, минимум медицинских терминов
•      Используйте иллюстрации, наглядные пособия, памятки
•      Предоставляйте информацию понемногу, «на один укус», не перегружайте пациента

Шаг 5 - E: Emotion / Проявите эмоции и эмпатию
Для этого воспользуйтесь моделью эмпатии
•      Comfort - комфорт
•      Acceptance - принятие
•      Responsiveness - отзывчивость
•      Empathy - сочувствие

Шаг 6 - S: Support/ Поддержите пациента
•      Убедитесь, что пациент готов к обсуждению плана действий
•      Если да, обсуждайте маленькими шагами + проверяйте понимание
•      Если нет, перенесите обсуждение на следующую встречу

Сообщать пациентам плохие новости – нелегкая задача. Врач стремится уберечь пациента от боли, опасается столкновения с эмоциями пациента и в то же время сам испытывает сильные эмоции (тревогу, злость, растерянность, беспомощность). Протокол SPIKES позволяет преподнести информацию точно и сочувственно, ведь врач и пациент – соратники в деле лечения.

Подробно разобрали использование протокола SPIKES в неврологии с руководителем Центра экстрапирамидных заболеваний ФМБЦ им. Бурназяна Е.В. Бриль в статье в Новом терапевтическом журнале" (№5, 2019).