Сообщать пациенту тяжелый диагноз или прогноз и другие плохие новости помогает протоколSPIKES:
Шаг 1 - S: Setting up / Подготовьтесь к беседе • Подготовьте наглядные пособия, буклеты, информационные листки • Предоставьте информацию о пациентском сообществе, службе поддержки, «горячей линии» • Пригласите «группу поддержки» - близких пациента • Выдохните, настройтесь на разговор
Шаг 2 - P: Patient's Perseption / Оцените восприятие пациента • Спросите, знает ли пациент, для чего ему проводили исследования • Узнайте, что сам пациент думает о своем состоянии и диагнозе • Определите, есть ли у пациента отрицание болезни
Шаг 3 - I: Invitation / Пригласите пациента к разговору • Узнайте, какие именно аспекты пациент хочет обсудить (сам диагноз, на основании чего было был поставлен диагноз, каков прогноз, как изменится его жизнь в связи с болезнью и т.п.) и насколько подробно • Узнайте ICE пациента (соображения, тревоги, ожидания) и адресуйтесь к ним на Шаге 4.
Шаг 4 - К: Knowledge / Предоставьте информацию о болезни • Называйте вещи своими именами • Все объяснения – простым языком, минимум медицинских терминов • Используйте иллюстрации, наглядные пособия, памятки • Предоставляйте информацию понемногу, «на один укус», не перегружайте пациента
Шаг 6 - S: Support/ Поддержите пациента • Убедитесь, что пациент готов к обсуждению плана действий • Если да, обсуждайте маленькими шагами + проверяйте понимание • Если нет, перенесите обсуждение на следующую встречу
Сообщать пациентам плохие новости – нелегкая задача. Врач стремится уберечь пациента от боли, опасается столкновения с эмоциями пациента и в то же время сам испытывает сильные эмоции (тревогу, злость, растерянность, беспомощность). Протокол SPIKES позволяет преподнести информацию точно и сочувственно, ведь врач и пациент – соратники в деле лечения.
Подробно разобрали использование протокола SPIKES в неврологии с руководителем Центра экстрапирамидных заболеваний ФМБЦ им. Бурназяна Е.В. Бриль в статье в Новом терапевтическом журнале" (№5, 2019).