Первые описывают принципы, по которым должно строиться общение врача и пациента.
1. AIDET
A – Обращение (Acknowledge). Обращайтесь к пациенту по имени[-отчеству]; установите зрительный контакт, улыбайтесь
I – Представление (Introduce). Назовите свое имя, должность и специализацию
D – Длительность (Durаtion). Укажите, какие в лечении будут шаги и когда они наступят (придут результаты анализов, наступит время следующей консультации, т.п.)
Е – Объяснение (Explanation). Шаг за шагом объясняйте все свои действия, назначения, рекомендации и способы связи.
Т – Благодарность (Thank you). Благодарите пациента за сотрудничество, а членов семьи – за поддержку.
Вот интересная статья статья, как модель AIDET меняет взгляды врачей-резидентов на врачебную коммуникацию
2. RESPECT
R – Контакт (Rapport)
· Общайтесь с человеком, а не с набором симптомов
· Не судите – вы тоже всего лишь человек
· Избегайте предположений, проясняйте
E – Эмпатия (Empathy)
· Помните, что пациент пришел к вам за помощью
· Задавайте открытые вопросы
· Признайте право пациентка на чувства
S – Поддержка (Support)
· Выясните, какие могут быть препятствия для комплаенса
· Помогите пациенту преодолеть эти барьеры (если возможно)
· Привлекайте членов семьи, если это уместно
Р - Партнерство (Partnership)
· Формируйте партнерскую модель взаимоотношений
· Принимайте решения совместно с пациентом
· Реагируйте на косвенные и невербальные сигналы пациента
Е - Пояснения (Explanations)
· Поясняйте каждое свое действие
· Говорите простым языком, поясняйте термины
· Используйте различные методы разъяснения: рисунки, наглядные пособия, схемы
С - Культурная компетентность (Cultural Competence)
· Уважайте пациента, его культуру и убеждения
· Обеспечьте максимум приватности
T – Доверие (Trust)
· Работайте над установлением доверия с пациентом
·
В «Новый терапевтический журнал» (N8/2019) вышла наша совместная с проф. Камиль Бахтияров статья о том, как применять модель RESPECT в гинекологии.
Обе модели – акронимы важных элементов во врачебной коммуникации. Если врач строит общение на этих принципах, он сможет завоевать доверие пациента, повысить комплаенс и улучшить клинические исходы.
Пошаговые модели коммуникации описывают последовательность шагов врачебного приема.
1. Калгари-Кембриджская модель коммуникации помогает выстроить консультацию от начала до конца
1. Начало консультации:
· установление контакта
· определение причины обращения
· скриннинг
2. Сбор информации:
· био-медицинский взгляд (анамнез)
· социальный и семейный контекст
· пациентский взгляд (ICE – соображения, тревоги, ожидания)
3. Осмотр
4. Разъяснение и планирование
· диагноза и прогноза
· тактики лечения
· внелечебных аспектов жизни пациента
5. Завершение приема
· договоренности о дальнейших шагах
· мотивация пациента
Самым подробным образом модель описана в книге Сильверман Дж., Керц С., Дрейпер Дж. “Навыки общения с пациентами”. Гранат, 2018. Интересная статья (моя) о применении Калгари-Кембриджской модели в педиатрии вышла в "Новом терапевтическом журнале" (N6-7/2019).
2. Модель Клиники Кливленд, входящей в топ-3 самых пациенториентированных медицинских клиник мира, REDE – Relationship:
1. Establishment – установление контакта
· Приветствовать пациента с уважением и дружелюбием
· Определить повестку
· Проявить эмпатию
2. Development – развитие понимания болезни
· Включить рефлексивное слушание
· Извлечь мнение пациента
· Изучить представления пациента
3. Engagement – вовлечение пациента в лечение
· Сообщить диагноз и прогноз
· Совместно выработать план лечения
· Обсудить сомнения и барьеры
Симпатичный ролик про модель REDE тут (правда, на английском).
3. Отдельно хотелось бы отметить модели, направленные на решение конкретных задач в ходе врачебного приема. Например, многим врачам помогает протокол сообщения плохих новостей SPIKES:
Шаг 1 - S: Setting up / Подготовьтесь к беседе
Шаг 2 - P: Patient's Perseption / Оцените восприятие пациента
Шаг 3 - I: Invitation / Пригласите пациента к разговору
Шаг 4 - К: Knowledge / Предоставьте информацию о болезни
Шаг 5 - E: Emotion / Проявите эмоции и эмпатию
Шаг 6 - S: Support/ Поддержите пациента
Хотите, чтобы врачи вашей клиники владели навыками общения с пациентами? Буду рада обсудить!